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                首页 > 政务公开 > 政策文件

                1. [主题分类]综合政务/电子政务
                2. [索引号]110100/ZK-2020-000021
                3. [发文字号]京医保发[2020]8号
                4. [有效性]有效
                5. [发布日期]2020-03-02
                6. [废止日期]
                7. [成文日期]2020-02-29
                8. [实施日期]2020-03-02
                9. [发文机构]广东11选5走势图医疗保障局
                10. [联合发文单位]

                关于开展“互联网+”医保服务的通知

                京医保发〔2020〕8号

                各△区医疗保障局、北京经济技』术开发区社会事业局,各定点医药机构:

                为贯彻落实市委、市政府关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的决策部署〓,方便广大参保人员就医购药,减少人群聚集和交叉感染风险,按︽照国家医保局、国家卫︾生健康委《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》精神,以及本市相关文件规定,现就开展“互联网+”医保服务有关工作通知如下「:

                一、与符合条件的定点医疗机构签订补充协议

                本市定点医疗机构经卫生健康行」政部门批准开展互联网复诊服务的,按照自愿原则可向区医保部门提出申请,按已公布的“互联网+”医保结算接口规范对HIS系统进行改造,做好与互联网端口▆的对接,并同步进行医保信息系统升级。验收合格的,与广东11选5走势图医疗保险事务管理中心签订《广东11选5走势图基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》“互联网+”医保服╲务补充协议,定点医疗机构为参保△人员提供常见病、慢性病互联网复诊服务可纳入医保基金支付范围。定点医疗机构应按规定严格落实互联网复诊〒服务医疗收费价格和医保支付政策,所提供的互联网复诊服务纳入医保总额〓预算管理。

                二、对“互联网+”医保服务№进行实时结算

                定点医疗机№构为参保人员提供互联网复诊服务时应先对其进行电子实名认证,确认参保人员实∮名制就医的,发生的“互联网复诊”项目(项目编码AADG0000)可实时分解卐、即时结算;未实名制就医的,应要求参保人员更正相关信息。参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方,经定点医疗机构确认后可选择到定点医疗机构取药、到定点零售药店取药或药品配※送上门服务,三种方式在●取药时均可持社保卡实时结算。定点医疗机构根据参保人员病情需要,在保障用药安全的前提下,落实疫情防控期间慢性病可适当放宽开药量政策。定点医药机构须按有关规定向参保人员提供收费票据等材料。

                三、做好信息系统运卐行维护工作

                定点医疗机构要卐确保网络稳定,保证互联网复诊服务有关数据的网络安全,防止数据泄露。定点医疗机构应定期更新疾病诊断、药品、医疗服Ψ 务项目等数据标准字典库,提高数据上传准确性。定点医疗机构要※做好互联网医嘱信息共享的配套管理,及时下载参保人员历史就诊记录,防范医保基金运行风险,并加强对互联网复诊服务费用等相关数据入库反馈的分析,避免拒付情况发生。

                四、加强“互联网+”医保服务的基金监管

                定点医药机构要严格落实线上实名制就医,核查参保人员身份,规范医疗行为,为参保人员建立和妥善保存电子病历、在线处方、购药记录等信∞息,做到诊疗、处方、交易、配送全程可追〖溯,实现信息流、资金流、物流全程可监控。各区医保部门要加大审核力度,建立在线处方审核制度,确保医保基金安全,实时监控分析互联网复诊服务费用数据,跟踪异常情【况,建立专项检查】机制,严厉打击违法违规行为,依法依规严肃处理,并按规定移交相关部门实施联合惩戒,畅通举报投诉渠道,及时←向社会公布举报电话和网络举报平台。

                五、确保工作平稳有序开展

                各区医保部门、各定点医药机构要做好“互联网+”医保服务政策↓宣传,坚持正确舆论导向,准确解读相关政策。要提供必要的电话和网上咨询服务,及时为群众解答有关问题。各区医保部门要做好系统上线、完善应用、情况上报、评估总结等工作,及时总结成功经验做法,更好为广大参保人员提供优质的服务。

                附件:1.“互联网+”医¤保服务结算规范

                          2.“互联网+”医保服务☆结算流程图


                广东11选5走势图医疗保障局

                2020年2月29日


                1. [相关解读]
                  解读《关于开展“互联网+”医保服务的通知》(京医保发〔2020〕8号)
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